骨科手术体位摆放大全，一文掌握所有重点！

体位不当造成哪些问题？

1.体位摆放不当造成周围神经损伤。

2. 压力相关的并发症，如压疮，脱发等。压疮的发生和缺血的时间直接相关：对手术时间超过 4 小时的患者，时间每延长半小时，压疮发生的风险就增高 33%。若患者合并有糖尿病，较长手术时间，较大年龄，较低 BMI，或者营养不良等，手术出现压疮的风险急剧增高。

压疮的预防措施包括：使用较厚、柔软的手术床衬垫，在手臂或者骨性结构突出的部位使用辅助的柔软衬垫。研究发现，使用特制的泡沫衬垫可以减少 9% 的压疮发生率。

需要注意的是，患者骨科手术过程中的体位容易出现变动，所以在术中需定期对患者的体位进行核查。

3.眼部损伤。患者俯卧位时眼部受压时间过长容易造成损伤，甚至导致失明。

4. 半截石位时间过长容易导致健侧腿部的筋膜内压力升高，在手术过程中需避免长时间使用此体位，以减少骨筋膜室综合征发生的概率。

什么是合适的手术体位？

合适的手术体位包含两层概念：

1 手术的暴露和操作***为恰当；

2 手术操作结束时患者不因手术体位的摆放而出现相应的并发症。

因此，手术体位不仅取决于手术医生的手术入路选择，也同时取决于患者体型状况。

摆放教程

1.衬垫上不能有较大的褶皱，会造成局部压力集中的形状；

2.头部需放置在软头圈上；

3.肩关节外展放置，但外展角度小于 90 度；

4.手臂衬垫保护，肘关节屈曲小于 90 度，中立位或者轻度旋后位放置；

5.所有骨性结构突出的部位均需加用软衬垫。

体位并发症和预防

较多文献报道了仰卧位并发症。仰卧位时头偏向一侧，或者肩关节过度外展，导致一侧臂丛神经损伤；肘关节过度屈曲，尺神经牵拉，至尺神经损伤等。上述预防措施为，头部中立位放置；肩关节外展角度小于 90 度；肘关节屈曲角度不超过 90 度，前臂中立位或轻度旋后位放置。在所有关节骨性结构突出的地方加用柔软衬垫。